外科
外科
一般外科は、家庭では対応しきれない外傷や良性の腫瘤、腹部の急性疾患などを扱う診療科です。生活上で生じる切り傷、すり傷、やけど、床ずれなどの外傷、動物・虫の咬み傷といった化膿性疾患、腹部の急性疾患である急性虫垂炎や粉瘤(ふんりゅう)・脂肪腫などの良性腫瘤も治療対象となります。このように一般外科の扱う疾患は幅広く、種類も多岐にわたります。お困りのことがあれば、まずはお気軽にご相談ください。
笑顔で再び社会生活に復帰される患者さんの姿を見ることが、わたしたちの最高の喜びです。
お悩みや困りごとがありましたら、何でもお気軽にご相談ください。
鋭利なものに皮膚が接触すると切り傷が生じることがあります。浅い表皮だけの切り傷であれば、出血があっても、通常、しばらく圧迫することで血が止まり、縫合の必要はありません。しかし屋外でのけがや汚れたものでの切り傷は、化膿する危険性がありますので、生理食塩水や水道水でよく洗浄し、抗生剤入りの軟膏を塗布します。動物の引っ掻き傷など汚染創の場合は、加えて抗生剤を内服します。皮膚の土台となる真皮(しんぴ)成分が、完全に切り離れている切り傷は、大きく傷口が開き、皮下脂肪(黄色)や筋肉(赤色)、骨(白色)が見えてしまうこともあります。この場合は、傷が開いた状態が長く続き、化膿したり日常生活に支障がでたりします。損傷した組織を適切に縫合することが大切です。
打ち身(打撲)など強い力が加わることで生じる傷で、交通事故や転倒、スポーツ競技などで多くみられます。出血が多く認められる場合は、速やかに受診してください。砂利などの異物の除去は、早ければ早いほど良いといわれています。砂利などの汚れを落とし、できるだけきれいに洗浄後、縫合したり塗り薬による外用療法、または創傷被覆材を用いた治療などを行います。
日常生活で多い外傷は熱傷(やけど)です。熱湯や高温の油・アイロン・暖房器具・蒸気の出る電化製品などやけどの危険性は多く潜んでいます。熱傷は、皮膚に高温の液体や固体が一定時間以上接することで生じるもので、火炎や爆発などでも生じる場合もあります。また、比較的低い温度(44~60度)で生じる低温熱傷もあります。この他、薬品(酸、アルカリ溶液など)による化学熱傷や電流(家庭電源、落雷など)による電撃傷などもあります。
やけどをしたら、流水で15~30分程度しっかり冷却することが大切です。衣服を着た状態の場合は、衣服の上から冷やしましょう。水ぶくれは破れて細菌感染することもありますので出来るだけ破らないようにしましょう。初期冷却・洗浄の後は、過度に冷やすと血流が悪くなり増悪することがありますので、患部をガーゼ等で保護のうえ受診してください。熱傷面積が多いと(特に乳幼児では)、命にかかわることがありますので、早急な受診が必要です。
褥瘡(床ずれ)は、在宅や施設入所中で長期間寝たきりを余儀なくされている方や、車椅子生活をされている方などに多くみられます。体の限定した部位が長時間圧迫されることにより、その部位の血流がなくなり、組織が損傷されて起こります。大きな骨と床に挟まれる部位にできやすく、仙骨部(おしりの正中部)、坐骨部(おしりの骨が突出する部位)、大転子部(大腿部の骨が突出する部位)、腸骨稜部(骨盤前部の骨が突出する部位)、踵部(足底)などが好発部位です。
急性期褥瘡(発症から1週間から3週間までの間)は、皮膚の赤みの持続、浮腫、水ぶくれ、表皮の剥がれといった症状が現れます。重症化すると浸出液が多くなり、細菌による化膿や組織が白くなったり黒くなったり(壊死)します。褥瘡の管理が難しい場合には、一時的に入院治療を行い、治癒に至らなくても管理しやすい状態までの改善を目指す治療もあります。
一般的に「脂肪のかたまり」と呼ばれる病気で、体中のどこにでもできる良性の皮下腫瘍です。アテロームや表皮嚢腫とも呼ばれます。皮膚の上皮成分が皮内や皮下に落ちて袋を形成し、その中に垢や脂がたまって徐々におおきくなってしまったものです。多くは数ミリ程度の盛り上がった状態から次第に大きくなり、数センチほどの半球状になることもあります。細菌が侵入して化膿してしまうと患部が腫れて赤くなり、痛みを引き起こしたり皮膚が破けて膿汁や臭い粥状の固まりを排出したりすることもあります(炎症性粉瘤)。膿を出そうと無理に圧迫すると、袋が破れて脂肪織内に散らばり慢性化してしまうこともありますので、内容物を無理に排出することは避けて早めに受診してください。
ほくろはその成長過程において色素細胞になりきれなかった母斑細胞という細胞が増殖することで生じる皮膚の良性腫瘍の一種です。隆起したもの、平らなもの、毛が生えているものなど様々です。見た目だけではほくろと皮膚がんの区別はつきにくいことが多いため、おおきいほくろや大きくなってくるほくろは注意が必要です。
いぼは皮膚の一部が盛り上がってできる「できもの」のことを指すことが多いです。ヒトパピローマウイルスが小傷から皮膚の内部に入り込むことによって発症する、足の裏などに多い尋常性疣贅(じんじょうせいゆうぜい)や、顔や首などに出現する老人性疣贅(老人性ゆうぜい)、他のウイルス感染によるものや「ペンだこ」「魚の目」などのように皮膚の一部に慢性的な刺激が加わることによって生じるものなど種類も様々です。
いずれも治療の必要のないケースが多いですが、大きくなる場合や痛みなどの症状がある場合、外見的に問題がある場合などは治療が必要なこともあります。治療としては電気やレーザーで全体を焼き取る方法や、メスなどを使用してくり抜く方法が一般的です。
大腸の起点である盲腸(もうちょう)についている虫垂突起が炎症を起こす病気です。いわゆる“盲腸”という名称で広く知られています。2、3歳の幼児期から小中学生、20代くらいまでの発症率が高く、男女を問わずどの世代にも見られます。成人では痛みがみぞおちにはじまり徐々に右下腹部へ移動することが知られていますが、小さな子どもは最初から出てくるとは限らず、ふだんより元気がない、機嫌が悪い、食欲が落ちる、といった症状から始まることもあります。炎症が進行すると、腹痛以外にも発熱や嘔吐といった症状が起こるようになってきます。さらに進行すると虫垂が壊死(えし)や穿孔(せんこう)に至り、膿瘍形成(うみだまり)になったり腹膜炎を引き起こし、命にかかわる場合もあります。 炎症の強度により虫垂炎の重症度は大きく変わるため、身体所見や超音波検査・CTなどの所見を総合的にみることが必要です。基本的には入院・手術加療が必要であり、適切な医療機関へ紹介いたします。炎症がそれほど進んでいない場合、点滴や投薬、食事制限などで保存的に治療することもあります。
鼠径ヘルニア(脱腸)は、腹腔の内容物(腸管や脂肪)が、脆弱した腹壁部分から飛び出し、皮膚下に脱出して瘤(こぶ)を作る病気です。左右の太ももの付け根部分(鼠径部)に瘤ができ、押すと戻ったりします。不快感や違和感、痛みを伴うこともあります。原因には先天性と後天性があり、先天性の場合は、生まれつきヘルニア嚢(のう)が存在するため乳児期から発症します。後天性の場合は、立ったり座ったりといった慢性的な鼠径部への圧力に加え、加齢で組織が脆弱化することによって発症すると考えられています。 瘤が押して容易に戻る状態であれば緊急性はありませんが、脱出した部分が戻らなくなることがあります(嵌頓:かんとん)。この状態を放置すると腸が虚血(血流の減少、あるいは途絶えること)状態となり、腸閉塞や腸の壊死を起こすことがあるため、早急な処置が必要となります。鼠径ヘルニアは構造的な問題であるため、自然に治癒することはなく、手術しないと治りません。適切な医療機関へ紹介いたしますので、ご相談ください。
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